脂質異常症
脂質異常症とは？診断基準とコレステロールの種類
健康診断や血液検査で判明することが多い病気です。
血液検査の数値で見る診断基準
LDL（悪玉）・HDL（善玉）・中性脂肪の役割
LDLコレステロールは、血管の壁にたまりやすく、動脈硬化を進めるため悪玉コレステロールと呼ばれます。
一方、HDLコレステロールは余分なコレステロールを回収して肝臓へ戻す働きがあり、善玉コレステロールと呼ばれます。
トリグリセリドは、いわゆる中性脂肪で、エネルギー源として使われますが、増えすぎると動脈硬化のリスクを高めます。
脂質異常症を放置するリスク：動脈硬化と合併症
進行性の「動脈硬化」とは？
心筋梗塞・脳梗塞などの重大な合併症
狭くなった血管や血栓によって血流が遮断されると、心筋梗塞や脳梗塞を引き起こします。
脂質異常症や動脈硬化は自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行するのが特徴です。
急性膵炎のリスク要因
中性脂肪が極端に高い場合（おおよそ1,000mg/dL以上）は、急性膵炎の原因となることもあります。
脂質異常症の主な原因：生活習慣と体質
LDLコレステロールが高い原因
肉の脂身（バラ肉、挽き肉、鶏皮など）
バター、ラード
生クリーム
HDLコレステロールが低い原因
肥満
喫煙
運動不足
中性脂肪（トリグリセリド）が高い原因
カロリーの摂り過ぎ
糖質（甘いもの、清涼飲料水、白米・パン）の摂り過ぎ
アルコールの飲み過ぎ
脂質異常症の具体的な改善方法：食事・運動・その他
食事の改善ポイント
飽和脂肪酸を減らし、魚・大豆製品・不飽和脂肪酸（オリーブオイルなど）を意識する
甘いものや清涼飲料水を控える
アルコールは飲み過ぎない
運動習慣の取り入れ方
目安：1日30分以上、または週150分以上
まとめて行えない場合は、10分×3回でも問題ありません
喫煙・飲酒の見直し
喫煙はHDLコレステロールを低下させ、動脈硬化を進めます。いきなり禁煙・禁酒が難しい場合は、まずは量を減らすことから始めましょう。
生活習慣の見直しは脂質異常症の改善に重要ですが、数値や動脈硬化リスクによっては、医療機関での評価や治療が必要となる場合もあります。
受診の目安：こんな場合は医療機関へ相談を
健康診断でLDLコレステロールや中性脂肪、Non-HDLコレステロールの異常を指摘された
食事や運動などの生活習慣を見直しても、数値の改善がみられない
高血圧、糖尿病、喫煙習慣があるなど、動脈硬化のリスクが複数ある
心筋梗塞や脳梗塞の既往、または家族に同様の病気がある
数値は軽度でも、将来のリスクについて専門的な判断を受けたいと感じている
薬物治療について：内服治療が必要なケース
生活習慣改善を数ヶ月行っても目標値に達しない場合
心筋梗塞や脳梗塞の既往があるなど、動脈硬化リスクが高い場合
主に使用されるのは、スタチン系薬剤などのLDLコレステロールを下げる薬です。必要に応じて、エゼチミブ、PCSK9阻害薬、フィブラート系薬剤、EPA製剤などを併用する場合もあります。患者様のリスクや状態に応じて、適切な治療を選択します。
なお、動脈硬化リスクが高い方では、長期的な継続治療が推奨されることも多く、一方でリスクが低く生活習慣の改善が十分な場合には、減量や中止を検討できるケースもあります。
自覚症状がないからこそ、早期受診が重要です
脂質異常症は自覚症状がほとんどありませんが、放置すると将来の心筋梗塞や脳梗塞につながります。
健康診断で指摘された場合は、そのままにせず、早めに医療機関へご相談ください。当クリニックでは、生活習慣指導から薬物治療まで、患者様一人ひとりに合わせた治療を行っています。